Διαχείριση της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας στην Ελλάδα
| dc.contributor.advisor | Κοντούλη-Γείτονα, Μαρία | |
| dc.contributor.author | Κουίνη, Μαρία | |
| dc.date.accessioned | 2018-12-11T12:10:02Z | |
| dc.date.available | 2018-12-11T12:10:02Z | |
| dc.date.issued | 2018-01 | |
| dc.identifier.uri | http://amitos.library.uop.gr/xmlui/handle/123456789/4987 | |
| dc.description | Αριθμός Εισαγωγής: 012224-012225 cd | el |
| dc.description.abstract | Εισαγωγή: Η Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ΧΛΛ) είναι το πιο συχνό είδος λευχαιμίας στο δυτικό κόσμο. Η νόσος επηρεάζει την ποιότητα ζωής (QOL) και προσθέτει μια σημαντική οικονομική επιβάρυνση. Η καλύτερη κατανόηση της βιολογίας της νόσου τα τελευταία χρόνια έχει οδηγήσει σε σημαντική πρόοδο στη θεραπεία των ασθενών με ΧΛΛ. Νέοι από του στόματος στοχευμένοι παράγοντες έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της πρώτης γραμμής και για τους ασθενείς με υποτροπιάζουσα/ανθεκτική ΧΛΛ. Αυτές οι καινοτόμες θεραπείες αντιπροσωπεύουν μια σημαντική εξέλιξη για τη θεραπεία των ασθενών με ΧΛΛ, ωστόσο το υψηλό κόστος έχει εγείρει ανησυχίες σχετικά με την προσβασιμότητα και την οικονομική επίπτωση στους ασθενείς, στους πληρωτές και στην κοινωνία. Σκοπός: Στόχος της μελέτης αυτής είναι να αναδείξει σε γενικές γραμμές τις κοινωνικοοικονομικές συνέπειες της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας (ΧΛΛ). Να καταγράψει τα επιδημιολογικά δεδομένα της ΧΛΛ στον ελληνικό πληθυσμό και να αποτυπώσει την επίδραση των νέων θεραπευτικών παραγόντων στην κλινική διαχείριση των Ελλήνων ασθενών με ΧΛΛ. Επιπλέον, η μελέτη σχεδιάστηκε ώστε να προσδιορίσει τη χρήση των υπηρεσιών υγείας και να εκτιμηθεί αδρά, από την άποψη της υγειονομικής περίθαλψης, το κόστος της διαχείρισης της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας στην Ελλάδα. Μέθοδος: Μια εκτεταμένη έρευνα διεξήχθη στην βιβλιογραφία και σε σχετικές βάσεις δεδομένων ώστε να αναζητηθούν οι οικονομικές και κοινωνικές προεκτάσεις της ΧΛΛ. Τα κενά αναφορικά με τα επιδημιολογικά στοιχεία της νόσου στην Ελλάδα, την επίδραση των ραγδαίων ιατρικών εξελίξεων στην αντιμετώπιση των Ελλήνων ασθενών με ΧΛΛ, τον επικρατούντα θεραπευτικό αλγόριθμο, τη διαχείριση των ανεπιθύμητων ενεργειών, τη σχετιζόμενη χρήση πόρων και την οικονομική διάσταση της νόσου καλύφθηκαν μέσω μια ομάδας εμπειρογνωμόνων, οκτώ κορυφαίων Αιματολόγων. Για το σκοπό αυτό, αναπτύχθηκε ένα ερωτηματολόγιο. Η μέθοδος συλλογής των πληροφοριών στηρίχθηκε στην τεχνική των Δελφών. Όσον αφορά στην εκτίμηση των δαπανών διαχείρισης της ΧΛΛ στην Ελλάδα, τόσο τα κόστη της θεραπειών όσο και τα κόστη των χρησιμοποιούμενων υγειονομικών υπηρεσιών ανακτήθηκαν από επίσημα δημοσιευμένες πηγές. Αποτελέσματα: Παρόλο που η ποσότητα και η ποιότητα των οικονομικών στοιχείων και των δεδομένων ποιότητας ζωής έχουν αυξηθεί σημαντικά, διαπιστώθηκε ότι εξακολουθεί να υπάρχει ανάγκη για μελέτες που θα αξιολογούν την προοπτική του ασθενή ή την κοινωνικοοικονομική επίπτωση. Περίπου 400 νέες κλινικές περιπτώσεις με ΧΛΛ διαγιγνώσκονται ετησίως στην Ελλάδα και σχεδόν 900 ασθενείς έχουν επί του παρόντος υποτροπιάζουσα ή ανθεκτική ΧΛΛ. Οι νέοι από του στόματος στοχευμένοι παράγοντες, έχοντας επιδείξει πολύ ενθαρρυντικά αποτελέσματα, έχουν ήδη ενσωματωθεί στην κλινική πρακτική των Ελλήνων Αιματολόγων. Ωστόσο, έχουν αυξήσει δραματικά το βάρος του κόστους της ΧΛΛ στη χώρα μας. Διαπιστώθηκε ότι το μερίδιο των εξόδων θεραπείας των στοχευμένων θεραπειών κυμαίνεται μεταξύ 26% και 91% (για την 1η γραμμή θεραπείας των ασθενών χωρίς del17p ή/και TP53 μεταλλάξεις και για ≥2η γραμμή θεραπείας για ασθενείς με υποτροπιάζουσα/ανθεκτική ΧΛΛ, αντίστοιχα ). Αυτός ο οικονομικός αντίκτυπος θα μπορούσε μακροπρόθεσμα να οδηγήσει σε περιορισμένη πρόσβαση και χαμηλότερη συμμόρφωση στις από του στόματος θεραπείες, και ενδεχομένως να υπονομεύσει την κλινική τους αποτελεσματικότητα. Δεδομένου του αυξανόμενου αριθμού των ασθενών με στοχευμένους παράγοντες που η χορήγησή τους έχει παρατεταμένη διάρκεια, μια πιο βιώσιμη διαχείριση αυτών των θεραπειών είναι απαραίτητη. Συμπεράσματα: Οι παράγοντες που επηρεάζουν το κόστος και την ποιότητα ζωής των ασθενών φαίνεται να είναι καλά προσδιορισμένοι, ωστόσο εξακολουθούν να σπανίζουν μακροπρόθεσμα δεδομένα σε επίπεδα γενικού πληθυσμού. Το αυξημένο όφελος και το κόστος των στοχευμένων θεραπειών αναμένεται να βελτιώσει τα ποσοστά επιβίωσης των ασθενών με ΧΛΛ, αλλά ταυτόχρονα επιβάλει μια σημαντική οικονομική επιβάρυνση στο ελληνικό δημόσιο σύστημα υγείας. Πιο επιστημονικά τεκμηριωμένες στρατηγικές απαιτούνται για την ορθολογική χρήση των στοχευμένων θεραπειών και την αποφυγή της οικονομικής τοξικότητας τόσο για τους ασθενείς και όσο και για το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. | el |
| dc.format.extent | 128 σελ. | el |
| dc.language.iso | el | el |
| dc.publisher | Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου | el |
| dc.rights | Αναφορά Δημιουργού-Μη Εμπορική Χρήση-Όχι Παράγωγα Έργα 3.0 Ελλάδα | * |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/gr/ | * |
| dc.subject | Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία | el |
| dc.subject | Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία -- Ασθενείς -- Υγειονομική περίθαλψη -- Ελλάδα | el |
| dc.subject | Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία -- Οικονομικές απόψεις -- Ελλάδα | el |
| dc.subject | Υπηρεσίες υγείας -- Ελλάδα | el |
| dc.title | Διαχείριση της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας στην Ελλάδα | el |
| dc.type | Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία | el |
| dc.contributor.committee | Σουλιώτης, Κυριάκος | |
| dc.contributor.committee | Σπυριδάκης, Εμμανουήλ | |
| dc.contributor.department | Τμήμα Κοινωνικής και Εκπαιδευτικής Πολιτικής | el |
| dc.contributor.faculty | Σχολή Κοινωνικών και Πολιτικών Επιστημών | el |
| dc.contributor.master | Θεσμοί και Πολιτικές Υγείας | el |
| dc.subject.keyword | Χ.Λ.Λ. | el |
| dc.subject.keyword | Επιπολασμός | el |
| dc.subject.keyword | QoL | el |
| dc.subject.keyword | Οικονομικές επιπτώσεις | el |
| dc.subject.keyword | Στοχευμένες θεραπείες | el |
| dc.subject.keyword | C.L.L. | el |
| dc.subject.keyword | Prevalence | el |
| dc.subject.keyword | QoL | el |
| dc.subject.keyword | Economic impact | el |
| dc.subject.keyword | Targeted therapies | el |
| dc.description.abstracttranslated | Background: Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is the most prevalent type of leukemia in the Western hemisphere. The disease affects quality of life (QOL) and poses a significant economic burden. Better understanding of the disease biology has led to significant advances in the treatment of CLL. Oral targeted agents are currently approved for first-line treatment and for patients with relapsed CLL. These innovative therapies represent a significant advance for the treatment of patients with CLL; however, their high cost has raised concerns about affordability and the economic impact on patients, payers, and society. Purpose: The objective of this study is to raise the socioeconomic effects of Chronic lymphocytic leukemia (CLL), in general. To record the epidemiological data of CLL in the Greek population and capture the effect of new therapeutic agents’ introduction in clinical management of Greek patients with CLL. Additionally, the study was designed to identify the usage of health services and estimate roughly, from a health care perspective, the cost of chronic lymphocytic leukemia management in Greece. Methods: An extensive research was conducted in bibliography and relevant databases to raise the financial and societal perspectives of CLL. Data gaps on Greek epidemiological data regarding the CLL prevalence, the current treatment algorithms, the Greek clinicians’ treatment preferences and the adverse events management were covered via an expert panel of eight leading hematologists. For the purposes of the panel, a questionnaire was developed. The elicitation method used during the expert panel was the Delphi technique. As for the estimation of CLL management expenses in Greece, the treatment costs and the relevant health services costs were retrieved from officially published sources. Results: Although the quantity and the quality of economic data and quality-of-life evidence have substantially increased worldwide, it was revealed that there is still a need for studies that take a patient or socioeconomic perspective. Approximately 400 new clinical cases with CLL are diagnosed yearly in Greece and almost 900 patients have currently relapsed or refractory CLL. The new oral targeted agents, representing a significant advance for CLL treatment, have already been adopted in Greek hematologist clinical practice. However, they have dramatically increased the cost burden of CLL in our country. It was found that the share of treatment costs attributable to targeted therapies varied between 26% and 91% (for the 1st line treatment for patients without del17p or/and TP53 mutations and ≥2nd line of treatment for relapsed/refractory CLL patients, respectively). Such an economic impact could result in limited access and lower adherence to the oral therapies, which may undermine their clinical effectiveness. Given the increasing number of patients on oral therapy that is continuously administered over an extended duration, a more justifiable management for such therapies is needed. Conclusions: Factors that influence costs and the quality of life of patients seem to be well established, while longitudinal lifetime cost studies at the population level are still scarce. The increased benefit and cost of oral targeted therapies is projected to enhance CLL survivorship but can impose a substantial financial burden on Greek Public Health System. More sustainable treatment strategies for targeted therapies are required to avoid financial toxicity to both, patients and health care system. | el |
Αρχεία σε αυτό το τεκμήριο
Αυτό το τεκμήριο εμφανίζεται στις ακόλουθες συλλογές
-
Τμήμα Κοινωνικής και Εκπαιδευτικής Πολιτικής (Μ. Δ. Ε.)
Οι εργασίες των φοιτητών των μεταπτυχιακών προγραμμάτων του τμήματος Κοινωνικής και Εκπαιδευτικής Πολιτικής
Εκτός από όπου επισημαίνεται κάτι διαφορετικό, το τεκμήριο διανέμεται με την ακόλουθη άδεια:
Αναφορά Δημιουργού-Μη Εμπορική Χρήση-Όχι Παράγωγα Έργα 3.0 Ελλάδα
Αναφορά Δημιουργού-Μη Εμπορική Χρήση-Όχι Παράγωγα Έργα 3.0 Ελλάδα