Επίπτωση Αυτόματου Πνευμοθώρακα σε Θωρακοχειρουργική. Κλινική : Αίτια και θεραπευτική Αντιμετώπιση
Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία
Συγγραφέας
Σαρακατσάνου, Ευαγγελία
Ημερομηνία
2015-07Επιβλέπων
Τσιρώνη, ΜαρίαΘεματική επικεφαλίδα
Πνεύμονες - Ασθένειες ; Πνευμοθώρακας ; Στήθος - Ενδοσκοπική Χειρουργική ; Θωρακοσκόπηση ; Lungs - Diseases ; Pneumothorax ; Chest - Endoscopic surgery ; ThoracoscopyΛέξεις κλειδιά
Αυτόματος Πρωτοπαθής Πνευμοθώρακας (ΑΠΠ) ; Δευτεροπαθής Αυτόματος Πνευμοθώρακας (ΔΑΠ) ; Θωρακοσκοπική Χειρουργική ; Θωρακοτομή ; Primary spontaneous pneumothorax (PSP) ; Secondary spontaneous pneumothorax (SSP) ; Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS) ; ThoracotomyΠερίληψη
Σκοπός: Ο πνευμοθώρακας είναι μια επείγουσα κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως κατά τη διάρκεια της διάγνωσης. Η παρούσα μελέτη αποσκοπεί στην αποτύπωση της επίπτωσης του αυτόματου πνευμοθώρακα (ΑΠΝΘ), στην κλινική εικόνα, διάγνωση και θεραπευτική αντιμετώπιση ασθενών με διάγνωση εισόδου «πνευμοθώρακας» στην Θωρακοχειρουργεική κλινική του Γενικού Νοσοκομείου ΚΑΤ-ΕΚΑ.
Υλικό-Μέθοδος: Μελετήθηκαν αναδρομικά από τα αρχεία νοσηλείας της Θωρακοχειρουργικής Κλινικής του νοσοκομείου ΓΝΑ ΚΑΤ-ΕΚΑ, οι νοσηλευθέντες στη κλινική με διάγνωση εισόδου «πνευμοθώρακας» που νοσηλεύθηκαν κατά το χρονικό διάστημα Ιουνίου 2011 με Μάιο 2013. Διερευνήθηκε η επιδημιολογία, η αιτιολογία, η παθογένεια, το είδος του πνευμοθώρακα, η μορφή διακομιδής, η θεραπευτική αντιμετώπιση, η μετεγχειρητική έκβαση, η διάρκεια νοσηλείας, οι επιπλοκές και η θνητότητα με έμφαση στον ΑΠΝΘ.
Αποτελέσματα: Μελετήθηκαν 157 ασθενείς, εκ των οποίων 125 (79,62%) ήταν άνδρες. Η μέση ηλικία των ασθενών ανήλθε στα 40,1 έτη (εύρος ηλικιών: 16-95 έτη). 31,84% των εισαχθέντων στην κλινική προέρχονται από διακομιδές που δέχεται το νοσοκομείο. Η μέση διάρκεια νοσηλείας ανέρχεται στις 8,7 ημέρες και σύμφωνα με την διάγνωση εξόδου οι περιπτώσεις ΑΠΝΘ ανέρχονται σε 69,42%. 57,32% των ασθενών παρουσιάζει συμπτώματα άλγους και δύσπνοιας. Οι περισσότερες περιπτώσεις Αυτόματου ΠΝΘ αφορούσαν σε άνδρες νεαρής ηλικίας. Η πιθανότητα εμφάνισης Αυτόματου ΠΝΘ στους καπνιστές νεαρής ηλικίας είναι μεγαλύτερη σε σύγκριση με τους γηραιότερους καπνιστές. Όσον αφορά στη θεραπευτική αντιμετώπιση, 63,69% των ασθενών υπεβλήθησαν σε τοποθέτηση θωρακικής παροχέτευσης σε αναρρόφηση με συνδυασμό τη φαρμακευτική αγωγή, 23,57% αντιμετωπίστηκαν χειρουργικά και μόλις 12,74% τέθηκαν σε συντηρητική παρακολούθηση. 64,86% των χειρουργημένων ασθενών έχουν παρουσιάσει έστω και μία φορά ένα επεισόδιο πνευμοθώρακα με μέσο όρο ηλικίας τα 30,8 έτη. Επιπλέον διαπιστώνεται ότι 56,75% των χειρουργηθέντων ασθενών με Αυτόματο ΠΝΘ είναι καπνιστές.
Συμπεράσματα: Ο πρωτοπαθής αυτόματος πνευμοθώρακας εμφανίζεται κυρίως σε νεαρούς άνδρες με συμπτώματα έντονο πόνου και δύσπνοιας. Σχεδόν το απόλυτο σύνολο των ασθενών υποβλήθηκε σε ακτινογραφία Θώρακος για τον καθορισμό της τελικής διάγνωσης. Οι καπνιστές έχουν μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης Αυτόματου ΠΝΘ και πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες χειρουργικής αντιμετώπισης. Η επανεμφάνιση του αυτόματου ΠΝΘ σε ασθενείς νεαρής ηλικίας αντιμετωπίστηκε κατά βάση με τη χειρουργική μέθοδο. Η θνησιμότητα στην νοσοκομειακή/κλινική αντιμετώπιση του Αυτόματου ΠΝΘ παρουσίασε μηδενικά αποτελέσματα.
Περίληψη
Aim: Pneumothorax is an emergency situation that must be treated immediately during the diagnosis. The current retrospective study aims to chart the incidence of Spontaneous Pneumothorax (SP) in exploring its frequency, the nature, effect and analysis of clinical data of hospitalized diagnosed with “pneumothorax” entry in Thoracic Surgery Clinic of the General Hospital KAT-EKA
Material and Methods: They studied retrospectively the hospital records of the hospital Thoracic Surgery Clinic General Hospital KAT-EKA, the inpatients in clinically diagnosed entry “pneumothorax” hospitalized during the period June 2011 to May 2013. We investigated the epidemiology, the etiology, pathogenesis, type of pneumothorax, form of its transport, the treatment, the preoperative and postoperative outcome (hospitalization in ICU), the duration of hospitalization, complications and mortality with emphasis on SP.
Results: 157 patients were studied, of whom 125 (79.62%) were male. The mean age of the patients was at 40.1 years (age range: 16-95 years). 31.84 % of enrolled in clinical evacuations from receiving the hospital The average hospital stay is 8.7 days and in accordance with the diagnosis output SP we observe that the rate of spontaneous pneumothorax is 69.42%. 57.32% of patients present symptoms of pain and dyspnea. Most cases diagnosed Primary spontaneous pneumothorax (PSP) were young men. The possibility of PSP in young smokers is higher compared to older smokers. With regard to treatment, 63.69% of patients undergoing thoracic drainage fitting aspirated combination medication, 23.57% treated surgically and only 12.74% followed conservatively. 64.86 % of the operated patients have experienced at least once an episode of pneumothorax with an average age of 30.8 years. Additionally observe that 56.75 % of patients with operated PSP are smokers.
Conclusions: The primary spontaneous pneumothorax occurs mainly in young men with symptoms of severe pain and dyspnea. Almost absolute all patients underwent chest X-ray determining the final diagnosis. Smokers have a high incidence PSP and much more possibilities for surgical treatment. The reappearance of the PSP in young patients was treated with surgical method. Mortality in hospital / clinical management of PSP showed zero results.
Αριθμός σελίδων
72 σ.Σχολή
Σχολή Επιστημών Ανθρώπινης Κίνησης και Ποιότητας ΖωήςΑκαδημαϊκό Τμήμα
Τμήμα ΝοσηλευτικήςΤίτλος Προγράμματος Μεταπτυχιακών Σπουδών
Διοίκηση Υπηρεσιών Υγείας και Διαχείριση ΚρίσεωνΓλώσσα
ΕλληνικάΣυλλογή
Οι παρακάτω άδειες σχετίζονται με αυτό το τεκμήριο: