Διαχείριση και έκβαση της νοσηλείας ηλικιωμένων ασθενών στη ΜΕΘ.Μια αναδρομική μελέτη παρατήρησης.
| dc.contributor.advisor | Γείτονα, Μαίρη | |
| dc.contributor.author | Μαλαμίδης, Μάλαμας | |
| dc.date.accessioned | 2021-05-07T06:44:33Z | |
| dc.date.available | 2021-05-07T06:44:33Z | |
| dc.date.issued | 2021-01 | |
| dc.identifier.uri | https://amitos.library.uop.gr/xmlui/handle/123456789/5963 | |
| dc.description | Αριθμός Εισαγωγής: 012981 cd | el |
| dc.description.abstract | Εισαγωγή: Σε διεθνές επίπεδο, η εντατική φροντίδα αντιμετωπίζει την πρόκληση των περιορισμένων πόρων και της εκθετικά αυξανόμενης ζήτησης των υπηρεσιών των ΜΕΘ. Έτσι, η αυξημένη αυτή ζήτηση για εντατική φροντίδα πολλές φορές υποχρεώνει σε πολλές χώρες τους ιατρούς να λάβουν δύσκολες αποφάσεις λόγω της έλλειψης επαρκούς αριθμούς κλινών στις ΜΕΘ. Σε πρακτικό επίπεδο, πολλές φορές αποφεύγεται η εισαγωγή ασθενών πολύ μεγάλης ηλικίας στις ΜΕΘ λόγω του μικρού οφέλους τους από την εντατική φροντίδα, σε σύγκριση με άλλους, νεότερους ασθενείς. Για τη διευκόλυνση της διαδικασίας διαλογής των ασθενών για την εισαγωγή τους στη ΜΕΘ, έχει επιχειρηθεί η εύρεση διάφορων προγνωστικών παραγόντων που σχετίζονται με τη θνησιμότητα των ασθενών.Σκοπός: Βασικός σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η εκτίμηση των παραγόντων που σχετίζονται με τη διαχείριση και την έκβαση της νοσηλείας των ασθενών τρίτης ηλικίας που νοσηλεύονται στη ΜΕΘ του ΠΓΝ Πατρών.Μεθοδολογία: Διεξήχθη μία αναδρομική μελέτη παρατήρησης σε ένα δείγμα 150 ασθενών, όπου οι ασθενείς χωρίστηκαν σε δύο ομάδες ανάλογα με την ηλικία τους (Ομάδα 1: <65 ετών, Ομάδα 2: > 65 ετών), τα μέτρα αξιολόγησης της ευθραυστότητας ήταν η κλίμακα κλινικής ευθραυστότητας CFS και η κλίμακα υγείας και γήρανσης CSHA,και τα μέτρα έκβασης της μελέτης ήταν η θνητότητα, η θνητότητα σε διάστημα 60 ημερών, η διαφορά στη διάρκεια νοσηλείας, η διαφορά στο κόστος νοσηλείας, η διάρκεια του μηχανικού αερισμού, η ανάγκη αιμοκάθαρσης και η διάρκεια χρήσης αγγειοσυσπαστικών / ινότροπων φαρμάκων.Αποτελέσματα: Η μεγαλύτερη ηλικία (κυρίως > 65 ετών) αυξάνει σημαντικά τη θνητότητα, και η τελευταία σχετίζεται επίσης σημαντικά με την ευθραυστότητα και τις κλίμακες βαρύτητας της νόσου (APACHE ΙΙ και SOFA). Επομένως, μεγαλύτερη θνητότητα παρουσιάζουν πιο “εύθραυστοι” ασθενείς και με πιο σοβαρή νόσο, ενώ η θνητότητα αυξάνεται στους ασθενείς με αυξημένη διάρκεια μηχανικού αερισμού. Η διάρκεια παραμονής στη ΜΕΘ καθώς και το κόστος νοσηλείας δεν διαφέρουν σημαντικά μεταξύ των δυο ηλικιακών ομάδων (< ή > 65 ετών), αλλά είναι μεγαλύτερα σε ασθενείς που τελικά είναι ζωντανοί στις 30 ημέρες νοσηλείας στηΜΕΘ. Επίσης, η αυξημένη διάρκεια παραμονής στη ΜΕΘ, η αυξημένη διάρκεια αιμοκάθαρσης και η διάρκεια μηχανικού αερισμού αυξάνουν το κόστος νοσηλείας των ασθενών της ΜΕΘ.Η διάρκεια νοσηλείας στη ΜΕΘ δεν διαφέρει μεταξύ των ασθενών που είναι μικρότεροι από 65 ετών και των ασθενών που είναι μεγαλύτεροι των 65 ετών, και ανεξάρτητοι παράγοντες που αυξάνουν τη διάρκεια νοσηλείας αποτελούν η αυξημένη τιμή του γαλακτικού οξέως (MaxLac), η διάρκεια μηχανικού αερισμού, η διάρκεια αιμοκάθαρσης και η αιτία εισαγωγής στη ΜΕΘ, με τους ασθενείς με εγκεφαλική βλάβη να έχουν μεγαλύτερη διάρκεια νοσηλείας.Συμπεράσματα: Παρόλο που και η ηλικία και η ευθραυστότητα σχετίζονται σημαντικά με τη θνητότητα, η ηλικία δεν επηρεάζει σημαντικά το κόστος νοσηλείας και τη διάρκεια παραμονής στη ΜΕΘ, ενώ αντίθετα, η ευθραυστότητα επηρεάζει σημαντικά και αρνητικά τη διάρκεια νοσηλείας των ασθενών στη ΜΕΘ, με τους πιο εύθραυστους ασθενείς να τείνουν να παραμένουν μεγαλύτερο διάστημα στη ΜΕΘ. Ως εκ τούτου, κατά τη διαλογή των ασθενών από τους επαγγελματίες υγείας για την εισαγωγή τους στη ΜΕΘ, δεν θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη τόσο η ηλικία όσο η ευθραυστότητα, αφού οι πιο εύθραυστοι ασθενείς θα καταλάβουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα την αντίστοιχη κλίνη στη ΜΕΘ. | el |
| dc.format.extent | 93 | el |
| dc.language.iso | el | el |
| dc.publisher | Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου | el |
| dc.rights | Αναφορά Δημιουργού-Μη Εμπορική Χρήση-Όχι Παράγωγα Έργα 3.0 Ελλάδα | * |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/gr/ | * |
| dc.subject | Μονάδες Εντατικής Θεραπείας | el |
| dc.subject | Ηλικιωμένοι | el |
| dc.subject | Υπηρεσίες υγείας | el |
| dc.subject | Νοσηλεία | el |
| dc.title | Διαχείριση και έκβαση της νοσηλείας ηλικιωμένων ασθενών στη ΜΕΘ.Μια αναδρομική μελέτη παρατήρησης. | el |
| dc.type | Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία | el |
| dc.contributor.committee | Τόσκα, Αικατερίνη | |
| dc.contributor.committee | Λατσού, Δήμητρα | |
| dc.contributor.department | Τμήμα Κοινωνικής και Εκπαιδευτικής Πολιτικής | el |
| dc.contributor.faculty | Σχολή Κοινωνικών και Πολιτικών Επιστημών | el |
| dc.contributor.master | Οικονομία, Διοίκηση και Πολιτική Υγείας | el |
| dc.subject.keyword | ΜΕΘ, θνητότητα, κόστος, διάρκεια παραμονής, ηλικία, ευθραυστότητα | el |
| dc.description.abstracttranslated | Introduction: Internationally, intensive care is facing a challenge of limited resources and a growing demand for ICU services. Thus, this increased demand for intensive care often forces physicians in many countries to take difficult decisions due to the lack of a sufficient number of ICU beds. On a practical level, the introduction of very old patients in ICU is many times avoided due to the small benefit they have from intensive care, in comparison to the younger patients. For facilitating the triage process of the patients during their introduction in ICU, there has been an attempt for the several prognostic factors related to patient mortality to be found.Aim: The aim of the present study was to investigate the factors associated with the management and the outcome of the patients of older age in the ICU of the University General Hospital of Patra.Methodology: A retrospective observational study was conducted in a sample of 150 patients, who were divided into two groups based on their age (Group 1: < 65 years old, Group 2: >65 years old), the measures of fragility was CFS and CSHA, and the outcome measures of the study was mortality, 60-day mortality, differences in hospitalization cost, differences in length of hospital stay, the duration of mechanical ventilation, the necessity of dialysis and the duration of use of vasoconstrictors or inotropes.Results: Older age (mainly > 65 years) significantly increases mortality, and the latter one is also significantly associated with fragility and the scales of disease severity (APACHE II and SOFA). Therefore, higher mortality is presented by more fragile patients and by patients with more severe disease, whereas mortality is increased among patients with increased duration of mechanical ventilation. The length of stay in ICU and the cost of hospitalization do not differ significantly between the two age groups (< or > 65 years old), but they are higher among patients who are alive after 30 days of hospitalization in the ICU. Furthermore, the increased length of stay in the ICU, the increased duration of hemodialysis and the duration of mechanical ventilation lead to an increase in the cost of hospitalization of the ICU patients. The duration of hospitalization in the ICU is not different between patients that areyounger than 65 years old and the patients that are older than 65 years old, and the independent factors that increase the duration of hospitalization is the duration of mechanical ventilation, the increased maximum value of lactate, the duration of hemodialysis and the reason of introduction in the ICU, with patients with brain damage having longer duration of hospitalization.Conclusions: Although both age and frailty are significantly related to mortality, age does not affect significantly the hospitalization cost and the duration of stay in ICU, whereas frailty affects significantly and negatively the duration of stay in ICU, with more frail patients tending to stay longer in ICU. Thus, during the triage of the patients by healthcare professionals during the patients’ introduction in ICU, age should not take into account, but frailty should so, since more frail patients will have the bed in ICU for a longer period. | el |
Αρχεία σε αυτό το τεκμήριο
Αυτό το τεκμήριο εμφανίζεται στις ακόλουθες συλλογές
-
Τμήμα Κοινωνικής και Εκπαιδευτικής Πολιτικής (Μ. Δ. Ε.)
Οι εργασίες των φοιτητών των μεταπτυχιακών προγραμμάτων του τμήματος Κοινωνικής και Εκπαιδευτικής Πολιτικής
Εκτός από όπου επισημαίνεται κάτι διαφορετικό, το τεκμήριο διανέμεται με την ακόλουθη άδεια:
Αναφορά Δημιουργού-Μη Εμπορική Χρήση-Όχι Παράγωγα Έργα 3.0 Ελλάδα
Αναφορά Δημιουργού-Μη Εμπορική Χρήση-Όχι Παράγωγα Έργα 3.0 Ελλάδα