Συσχέτιση παρουσίας ενδογενών αιτιολογικών ή επιβαρυντικών παραγόντων ως προς την εμφάνιση κατακλίσεων σε ασθενείς πολυδύναμης ΜΕΘ
Θεματική επικεφαλίδα
Μονάδες εντατικής θεραπείας ; Νοσοκομειακή περίθαλψηΛέξεις κλειδιά
Κατακλίσεις ; Παράγοντες κινδύνου ; ΜΕΘ ; Κλίμακα Cubbin-Jackson ; Πρόληψη ; ΘεραπείαΠερίληψη
Η εμφάνιση των κατακλίσεων αποτελεί ένα σημαντικό κλινικό πρόβλημα, το οποίο απασχολεί έντονα τους επαγγελματίες υγείας και αντανακλά την ποιότητα της παρεχόμενης νοσηλευτικής φροντίδας. Η εφαρμογή νέων στρατηγικών θεραπείας, η διατροφική υποστήριξη των ασθενών, η διόρθωση των τιμών του αιματοκρίτη και της αλβουμίνης θεωρούνται από το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό της ΜΕΘ απαραίτητες ενέργειες για την αντιμετώπιση του προβλήματος των κατακλίσεων.
Σκοπός της έρευνας ήταν να διερευνηθεί η σχέση της παρουσίας ενδογενών αιτιολογικών ή επιβαρυντικών παραγόντων ως προς την εμφάνιση κατακλίσεων σε νοσηλευόμενους ασθενείς πολυδύναμης ΜΕΘ.
Ασθενείς και μέθοδος: Μελετήθηκαν αναδρομικά οι φάκελοι νοσηλείας 264 ασθενών (166 ανδρών και 98 γυναικών) της πολυδύναμης ΜΕΘ του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Παπαγεωργίου κατά το χρονικό διάστημα Δεκέμβριος 2010- Δεκέμβριος 2012. Διερευνήθηκε ο κίνδυνος ανάπτυξης κατακλίσεων μέσω της σταθμισμένης κλίμακας Cubbin-Jackson. Καταγράφηκε επίσης η ύπαρξη ενδογενών αιτιολογικών και επιβαρυντικών παραγόντων που σχετίζονται με την εμφάνιση κατακλίσεων. Οι παράγοντες αυτοί ήταν οι εξής: Στεφανιαία Νόσος, Κακοήθεια, Καρδιακή Ανεπάρκεια, Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο, Ανοσοκαταστολή, Υποκατάσταση Νεφρικής Λειτουργίας, Σακχαρώδης Διαβήτης. Τέλος καταγράφηκαν εργαστηριακές και κλινικές παράμετροι (αιματοκρίτης, αλβουμίνη, GCS). Τα δεδομένα κωδικοποιήθηκαν κατάλληλα και καταχωρήθηκαν στο λογισμικό SPSS 17.0, με το οποίο πραγματοποιήθηκε η στατιστική ανάλυση. Εφαρμόστηκαν παραμετρικοί έλεγχοι t-test για τη μελέτη των κλιμάκων συσχέτισης παρατεταμένης νοσηλείας, εξήχθησαν καμπύλες ROC κατακλίσεων και υπολογίστηκε ο παράγοντας Cox Hazard για παραμετρικές συνάφειες.
Αποτελέσματα: Από τους 264 ασθενείς 56 (21,2%) εμφάνισαν κατάκλιση. Τα ποσοστά εμφάνισης ήταν 19,3% για τους άνδρες και 24,4% για τις γυναίκες. Από την ανάλυση της πολλαπλής λογιστικής παλινδρόμησης των παραμέτρων της κλίμακας Cubbin Jackson κατά την εισαγωγή των ασθενών, ως προς την εμφάνιση ή μη κατακλίσεων, προέκυψε ότι: η γενική κατάσταση υγείας (B=-1,05,PR 0,34, OR=0,16-0,72 p<0,005), η ηλικία (B=-0,74,PR=0,47, OR=0,32-0,69, p< 0,001) και η νευρολογική κατάσταση (B=-1,54, PR=0,21, OR=0,1-0,43,p-<0,001) είναι στατιστικά σημαντικοί παράμετροι. Επίσης από την πολλαπλή λογιστική παλινδρόμηση των ανεξάρτητων παραμέτρων προέκυψε ότι οι ημέρες νοσηλείας στη ΜΕΘ (B=0,04,OR=1,01-1,07,p < 0,001) και η τιμή του αιματοκρίτη (B=0,93,OR=0,85-0,96,p < 0,003) είναι στατιστικά σημαντικοί παράμετροι στην εμφάνιση κατακλίσεων.
Συμπεράσματα: Σημαντικός αριθμός ασθενών που νοσηλεύτηκε στην ΜΕΘ, περίπου 3 στους 10, εμφάνισαν κατάκλιση. Φάνηκε ότι η ηλικία, η τιμή του αιματοκρίτη, η συνύπαρξη σακχαρώδους διαβήτη και η ακινησία είναι σημαντικοί αιτιολογικοί ή επιβαρυντικοί παράγοντες στην εμφάνιση κατακλίσεων.
Περίληψη
Occurrence of pressure ulcers is a major clinical problem that occupies intensely the professionals of health and reflects the quality of nursing care. Implementation of new treatment strategies, patients’ nutritional support, and setting normal levels of hematocrit and albumin are considered by ICU health professionals the most necessary steps to address the problem of pressure ulcers.
Aim: The aim of this study was to investigate the risk factors and their correlation with the incidence of pressure ulcers in patients admitted to the intensive care unit (ICU).
Patients and Methods: Data collected studying 264 patients (166 male and 98 female adults) in a two year period from the Intensive Care Unit of Papageorgiou General Hospital of Thessaloniki. The risk of developing pressure ulcers was investigated based on the Cubbin & Jackson Scale using ten evaluation parameters. Presence of pressure ulcers was evaluated as: Stage I, II, III, IV and ungradable, using the criteria proposed by the National Pressure Ulcer Advisory Panel and European Pressure Ulcer Advisory Panel. Also it was recorded the presence of endogenous causative and aggravating factors associated with the occurrence of pressure ulcers. These factors were coronary heart disease, malignancies, heart failure, stroke, immunosuppression, renal replacement and diabetes mellitus. Finally, laboratory and clinical parameters (hematocrit, albumin, GCS) were recorded. Data were coded appropriately and statistical analysis was processed using the SPSS software program. Parametric t-tests were applied for studying correlation scales of prolonged hospitalization, ROC curves sores were exported and factor Cox Hazard was calculated for parametric contexts.
Results: 56 out of the 264 patients (21.2%) experienced pressure ulcers. The incidence rates were 19.3% for men and 24.4% for women. Analysis of the multiple logistic regression parameters using the scale Cubbin Jackson on the admission of patients for the occurrence or not of pressure ulcers showed that medical condition (B = -1,05, PR 0,34, OR = 0,16-0,72 p <0,005), age (B = -0,74, PR = 0,47, OR = 0, 32-0,69, p <0,001) and mental state (B = -1,54, PR = 0,21, OR = 0,1-0,43, p-<0,001) are statistically significant parameters. Also multiple logistic regression analysis of independent parameters revealed that the days of hospitalization in the ICU (B = 0,04, OR = 1,01-1,07, p <0,001) and hematocrit value (B = 0,93, OR = 0,85-0,96, p <0,003) are statistically significant parameters for the occurrence of pressure ulcers.
Conclusions: A significant number of patients hospitalized in the ICU, about 3 out of 10, experienced pressure ulcers. Age, hematocrit value, hospital days, diabetes mellitus and immobility are important risk factors for the appearance of pressure ulcers.
Αριθμός σελίδων
79 σελ.Σχολή
Σχολή Επιστημών Ανθρώπινης Κίνησης και Ποιότητας ΖωήςΑκαδημαϊκό Τμήμα
Τμήμα ΝοσηλευτικήςΤίτλος Προγράμματος Μεταπτυχιακών Σπουδών
Διοίκηση Υπηρεσιών Υγείας και Διαχείριση ΚρίσεωνΓλώσσα
ΕλληνικάΣυλλογή
Οι παρακάτω άδειες σχετίζονται με αυτό το τεκμήριο: