Αξιολόγηση του θεσμού των ΚΕΝ στα ελληνικά νοσοκομεία: Η περίπτωση των παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος
Subject
Ομοιογενείς Διαγνωστικές Κατηγορίες ; Αποζημίωση Νοσοκομείων ; Diagnosis related groups ; Hospitals--Prospective paymentKeywords
ΚΕΝ ; DRGs ; Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια ; Μέση Διάρκεια Νοσηλείας ; Αποζημίωση Νοσοκομείων. ; Diagnosi Related Gropups ; Duration of Hospitalization ; Hospital remuneration.Abstract
Εισαγωγή: Το υπουργείο Υγείας της Ελλάδας, θεσπίζοντας τα Κλειστά Ενοποιημένα
Νοσήλια (ΚΕΝ – DRGs) για κάθε κατηγορία παθήσεων παρουσίασε ένα νέο τρόπο
αποζημίωσης, που στηρίζεται σε έναν κωδικό που αφορά στην κάθε κατηγορία πάθησης
ασθενούς (η οποία χαρακτηρίζεται και από άλλα στοιχεία εκτός της βασικής διάγνωσης),
στην οποία θα αντιστοιχεί ένα συγκεκριμένο ποσό για όλα τα νοσοκομεία.
Σκοπός: Σκοπός της παρούσας εργασίας ήταν η διερεύνηση του βαθμού ανταπόκρισης των
νοσοκομείων στα οριζόμενα από το ΦΕΚ 946 τ Β΄ μέσα από τη διερεύνηση της μέσης
διάρκειας νοσηλείας σε ημέρες καθώς και στις συσχετίσεις ανάμεσα στο μέσο κόστος σε
ευρώ ανάλογα με τη πόλη, που βρίσκεται το νοσοκομείο (εκτός ή εντός Αθήνας και
Θεσσαλονίκης) για τα ΚΕΝ που αφορούν στο αναπνευστικό σύστημα.
Μεθοδολογία: Χρησιμοποιήθηκαν δεδομένα, που χορηγήθηκαν από τα νοσοκομεία της 1ης,
3ης και 6ης ΥΠΕ. και αφορούν σε 23 ΚΕΝ του αναπνευστικού συστήματος (Ν=4.355). Για
τη στατιστική ανάλυση χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό πακέτο IBM SPSS 21.0 προκειμένου
να εφαρμοστούν περιγραφικές δοκιμασίες και να διερευνηθούν συσχετίσεις.
Αποτελέσματα: Στα 20 ΚΕΝ η πραγματική ΜΔΝ βρέθηκε μεγαλύτερη έναντι της
προκαθορισμένης από το νόμο ΜΔΝ, ενώ στα 22 ΚΕΝ το πραγματικό μέσο κόστος βρέθηκε
μικρότερο έναντι του προκαθορισμένου από το νόμο κόστους. Η πραγματική ΜΔΝ βρέθηκε
στατιστικά σημαντικά μεγαλύτερη στα νοσοκομεία σε Αθήνα/Θεσσαλονίκη σε σχέση με τα
νοσοκομεία εκτός Αθήνας/Θεσσαλονίκης στα 16 από τα 23 ΚΕΝ.
Συμπεράσματα: Οι παρατηρούμενες διαφορές μεταξύ πραγματικού κόστους και ΜΔΝ με το προκαθορισμένο κόστος και ΜΔΝ μπορεί να οφείλονται σε πληθώρα παραγόντων, οι οποίοι χρήζουν περαιτέρω διερεύνησης και ορισμένοι εκ των οποίων μπορεί να είναι η λάθος κωδικοποίηση των ΚΕΝ στην πράξη καθώς και η πραγματική αναντιστοιχία του
προκαθορισμένου μέσου κόστους και της προκαθορισμένης ΜΔΝ με το πραγματικό μέσο
κόστους και την πραγματική ΜΔΝ, γεγονός που καθιστά αναγκαία την πλήρη αναθεώρηση
των ΚΕΝ.
Abstract
Introduction: The Greek Ministry of Health, by adopting Diagnosis-Related Groups (DRGs) for each category of disease presented a new way of pricing, based on a code that relates to each patient’s condition (characterized by other elements outside the primary diagnosis) , which corresponds a certain cost for all hospitals.
Purpose: The purpose of this study was to investigate the response of hospitals to those set out in section 946 FEK B through the investigation of the average duration of hospitalization in days and the correlations between the average cost in euros depending on the city, the hospital’s location (outside or inside Athens and Thessaloniki) for DRGs related to respiratory diseases.
Methodology: The used data were provided by hospitals in 1st, 3rd and 6th Health Region and
refer to 23 DRGs related to respiratory diseases ( N = 4.355 ). For the statistical analysis the
statistical package IBM SPSS 21.0 was used so that descriptive tests would be applied and correlations investigated.
Results: In 20 DRGs the real average duration of hospitalization was longer than the
predefined one by the law, while in 22 DRGs the actual average cost was lower against the predetermined one. In 16 out of 23 DRGs the actual duration of hospitalization was found statistically significantly higher in hospitals in Athens / Thessaloniki compared to hospitals outside Athens / Thessaloniki.
Conclusions: The observed in this thesis differences between the actual costs and the duration of hospitalization to the fixed costs and duration can be attributed to numerous factors, which require further investigation and some of which may be the wrong encoding of DRGs in action and the actual mismatch of the default average cost and fixed Duration of Hospitalization to the actual average costs and real duration, which necessitates a complete revision of DRGs.
Number of pages
86 σ.Faculty
Σχολή Επιστημών Ανθρώπινης Κίνησης και Ποιότητας ΖωήςAcademic Department
Τμήμα ΝοσηλευτικήςPost-graduate program
Διοίκηση Υπηρεσιών Υγείας και Διαχείριση ΚρίσεωνLanguage
GreekCollections
The following license files are associated with this item: